© Copyright by PZWL Wydawnictwo Lekarskie, Warszawa 2020

Wszystkie prawa zastrzeżone.

Przedruk i reprodukcja w jakiejkolwiek postaci całości bądź części tej publikacji bez pisemnej zgody wydawcy są zabronione.

Autorzy i Wydawnictwo dołożyli wszelkich starań, aby wybór i dawkowanie leków w tym opracowaniu były zgodne z aktualnymi wskazaniami i praktyką kliniczną. Mimo to, ze względu na stan wiedzy, zmiany regulacji prawnych i nieprzerwany napływ nowych wyników badań dotyczących podstawowych i niepożądanych działań leków, Czytelnik musi brać pod uwagę informacje zawarte w ulotce dołączonej do każdego opakowania, aby nie przeoczyć ewentualnych zmian we wskazaniach i dawkowaniu. Dotyczy to także specjalnych ostrzeżeń i środków ostrożności. Należy o tym pamiętać, zwłaszcza w przypadku nowych lub rzadko stosowanych substancji.

Wydawca: Dorota Kobierzewska

Producent: Marta Kubica

Projekt okładki, stron tytułowych i wnętrza: Lidia Michalak-Mirońska

Skład wersji elektronicznej na zlecenie PZWL Wydawnictwo Lekarskie: Michał Latusek

eBook został przygotowany na podstawie wydania papierowego z 2020r. (wyd. I)

Warszawa 2020

ISBN 978-83-200-6235-9

PZWL Wydawnictwo Lekarskie Sp. z o.o.

02-460 Warszawa, ul. Gottlieba Daimlera 2

tel. 22 695 43 21

www.pzwl.pl

Księgarnia wysyłkowa:

tel. 42 680 44 88; infolinia: 801 33 33 88

e-mail: wysylkowa@pzwl.pl

Informacje w sprawie współpracy reklamowej: reklama@pwn.pl

Wydawca nie ponosi odpowiedzialności za treść ogłoszeń zamieszczonych przez reklamodawców.

Bezpłatny fragment

Autorzy

Słowo wstępne

Wczesny rak żołądka
Dr hab. n. med. Krzysztof Zinkiewicz

Laparoskopia diagnostyczna
Dr n. med. Karol Rawicz-Pruszyński, dr hab. n. med. Jerzy Mielko

Typy molekularne raka żołądka – implikacje kliniczne
Lek. Magdalena Kwietniewska, dr hab. n. med. Agata Filip

Rola chemioterapii okołooperacyjnej w leczeniu skojarzonym
Dr n. med. Bogumiła Ciseł, lek. Agnieszka Pikuła

Rola radioterapii w leczeniu chorych na raka żołądka
Dr n. med. Aleksandra Kozłowska

Paliatywne leczenie systemowe
Lek. Agnieszka Pikuła, dr n. med. Bogumiła Ciseł

Rola chirurgii cytoredukcyjnej i HIPEC w leczeniu chorych na raka żołądka
Dr hab. n. med. Jerzy Mielko, dr n. med. Magdalena Skórzewska

Aktualny algorytm postępowania diagnostyczno-leczniczego
Prof. dr hab. n. med. Wojciech P. Polkowski, dr n. med. Bogumiła Ciseł, dr n. med. Magdalena Skórzewska, dr hab. n. med. Krzysztof Zinkiewicz, dr n. med. Aleksandra Kozłowska, dr n. med. Karol Rawicz-Pruszyński, dr hab. n. med. Jerzy Mielko

Recenzja
Wojciech Wysocki

O Autorze

Autorzy

prof. dr hab. n. med. Wojciech Piotr Polkowski
Klinika Chirurgii Onkologicznej Katedry Onkologii Uniwersytetu Medycznego w Lublinie

dr hab. n. med. Krzysztof Zinkiewicz
Samodzielna Pracownia Endoskopii Diagnostycznej i Zabiegowej Uniwersytetu Medycznego w Lublinie

dr n. med. Karol Rawicz-Pruszyński
Klinika Chirurgii Onkologicznej Katedry Onkologii Uniwersytetu Medycznego w Lublinie

dr hab. n. med. Jerzy Mielko
Klinika Chirurgii Onkologicznej Katedry Onkologii Uniwersytetu Medycznego w Lublinie

lek. Magdalena Kwietniewska
Klinika Chirurgii Onkologicznej Katedry Onkologii Uniwersytetu Medycznego w Lublinie

dr n. med. Bogumiła Ciseł
Klinika Chirurgii Onkologicznej Katedry Onkologii Uniwersytetu Medycznego w Lublinie

lek. Agnieszka Pikuła
Klinika Chirurgii Onkologicznej Katedry Onkologii Uniwersytetu Medycznego w Lublinie

dr n. med. Magdalena Skórzewska
Klinika Chirurgii Onkologicznej Katedry Onkologii Uniwersytetu Medycznego w Lublinie

dr hab. n. med. Agata Filip
Zakład Genetyki Nowotworów z Pracownią Cytogenetyczną Uniwersytetu Medycznego w Lublinie

dr n. med. Aleksandra Kozłowska
Zakład Radioterapii SPSK nr 1 Uniwersytetu Medycznego w Lublinie

Słowo wstępne

Pomimo postępów w diagnostyce i leczeniu nowotworów rak żołądka pozostaje piątą co do częstości przyczyną nowych zachorowań oraz trzecią przyczyną śmierci związanej z chorobą nowotworową na świecie [1]. W Polsce znaczne zmniejszenie zachorowalności i umieralności z powodu nowotworów żołądka jest odzwierciedleniem trendów obserwowanych na całym świecie już od ponad 50 lat. Mimo to nadal wartość tych współczynników należy do najwyższych w Europie [2]. U większości chorych w chwili rozpoznania stwierdza się nowotwór zaawansowany miejscowo i regionalnie, którego leczenie wyłącznie chirurgiczne jest niewystarczające. Nawet w przypadkach resekcyjnych, 5-letnie przeżycia chorych na raka żołądka II i III stopnia zaawansowania klinicznego pozostają na niezadowalającym poziomie 20–40% [3]. Z tego powodu prowadzone są badania z losowym doborem chorych (randomizowane), których celem jest próba poprawy wyników leczenia dzięki zastosowaniu terapii skojarzonej, na którą oprócz chirurgii – podstawowej i niezastąpionej metody leczenia – składają się leczenie systemowe (chemio- i/lub immunoterapia) oraz radioterapia [4]. Chorzy, u których w chwili rozpoznania choroby stwierdzono przerzuty odległe (coraz częściej zrakowacenie otrzewnej), kwalifikują się jedynie do leczenia paliatywnego, zazwyczaj chemio- lub rzadziej radioterapii w celu wydłużenia przeżycia. Decyzje kliniczne podejmowane są dopiero po wykonaniu laparoskopii diagnostycznej (ang. staging laparoscopy), a często wielomiesięczny plan leczenia ustalany jest zespołowo na konsyliach składających się z lekarzy wielu specjalności onkologicznych (ang. multidisciplinary team – MDT). Chorzy w złym stanie ogólnym z kacheksją nowotworową wymagają postępowania objawowego dla złagodzenia dolegliwości. Jednak część chorych – niewielka jak dotąd – u których chorobę rozpoznano najwcześniejszej, w jej całkowicie wyleczalnej fazie, ma szansę na radykalne leczenie endoskopowe, bez konieczności dalszego leczenia chirurgicznego. To właśnie czujność onkologiczna oraz wiedza i umiejętności lekarzy umożliwiające tak wczesne rozpoznanie choroby przyczynić się mogą do poprawy wciąż niezadowalających wyników leczenia nowotworów w naszym kraju.

Prof. dr hab. n. med. Wojciech P. Polkowski

PIŚMIENNICTWO

1. Ferlay J, Colombet M, Soerjomataram I et al.: Estimating the global cancer incidence and mortality in 2018: GLOBOCAN sources and methods. Int J Cancer 2019; 144(8): 1941-1953.

2. Didkowska J, Polkowski WP: Epidemiologia nowotworów układu pokarmowego. [W:] Potemski P, Polkowski WP (red.): Nowotwory układu pokarmowego. VM Media Sp. z o.o. VM Group sp. k. (Grupa Via Medica), Gdańsk 2015: 106-113.

3. Leiting JL, Grotz TE: Advancements and challenges in treating advanced gastric cancer in the West. World J Gastrointest Oncol 2019; 11(9): 652-664.

4. Rawicz-Pruszynski K, van Sandick JW, Mielko J et al.: Current challenges in gastric cancer surgery: European perspective. Surg Oncol 2018; 27(4): 650-656.