© Copyright by Wydawnictwo Naukowe PWN S.A., Warszawa 2023

Wszystkie prawa zastrzeżone.

Przedruk i reprodukcja w jakiejkolwiek postaci całości bądź części książki bez pisemnej zgody wydawcy są zabronione.

Autor i Wydawnictwo dołożyli wszelkich starań, aby wybór i dawkowanie leków w tym opracowaniu były zgodne z aktualnymi wskazaniami i praktyką kliniczną. Mimo to, ze względu na stan wiedzy, zmiany regulacji prawnych i nieprzerwany napływ nowych wyników badań dotyczących podstawowych i niepożądanych działań leków, Czytelnik musi brać pod uwagę informacje zawarte w ulotce dołączonej do każdego opakowania, aby nie przeoczyć ewentualnych zmian we wskazaniach i dawkowaniu. Dotyczy to także specjalnych ostrzeżeń i środków ostrożności. Należy o tym pamiętać, zwłaszcza w przypadku nowych lub rzadko stosowanych substancji.

Recenzent: prof. dr hab. n. med. Joanna Wysokińska-Miszczuk

Wydawca: Monika Dyjak

Redaktor prowadzący: Anna Klocek

Redaktor merytoryczny: Barbara Staśkiewicz

Korekta: Beata Bakoń

Producent: Marta Kubica

Projekt okładki i stron tytułowych: Lidia Michalak-Mirońska

Ilustracja na okładce: ayo88/123RF

Autor zdjęć: Marek Krymarys

eBook został przygotowany na podstawie wydania papierowego z 2023r. (Wydanie I)
Warszawa 2023

PZWL Wydawnictwo Lekarskie

ISBN 978-83-01-23038-8

DOI: https://doi.org/10.53271/2022.134

Wydawnictwo Naukowe PWN S.A.

ul. G. Daimlera 2

02-460 Warszawa

pwn.pl

Księgarnia wysyłkowa:

tel. 42 680 44 88; infolinia: 801 33 33 88

e-mail: wysylkowa@pzwl.pl

Skład wersji elektronicznej na zlecenie Wydawnictwo Naukowe PWN S.A.
Michał Latusek

Wydawca nie ponosi odpowiedzialności za treść ogłoszeń zamieszczonych przez reklamodawców.

Fragment

Przedmowa

Od Recenzenta

Podziękowania

DEDYKACJA

CZĘŚĆ I. NOWOCZESNA STOMATOLOGIA

Autorski program dla studentów w ramach stomatologii zintegrowanej

Stężenie kortyzolu w ślinie w cyklu dobowym

Bonding – odbudowa warstwowa kluczem do sukcesu w nanotechnologii służącej rekonstrukcji zachowawczej zębów

Przypadki kliniczne odbudowy zębów po urazach

Korzyści płynące z nanoceramicznej technologii

CZĘŚĆ II. PRZYPADKI KLINICZNE

Wprowadzenie

Przypadek 1. Przykład odbudowy estetycznej bez preparacji zębów

Przypadek 2. Odbudowa implantoprotetyczna dwuetapowa

Przypadek 3. Zaawansowana rekonstrukcja estetyczna z zastosowaniem systemu CAD-CAM cyrkon-ceramika i implantoprotetyka

Przypadek 4. Przykład zastosowania technologii CAD-CAM cyrkon-ceramika w dysfunkcji narządu żucia z patologicznym starciem zębów

Przypadek 5. Starcie patologiczne zębów i ubytki klinowe w szczęce. Rekonstrukcja estetyczna wszystkich zębów

Przypadek 6. Zastosowanie terapii TENS u pacjentów z utraconą wysokością zwarcia, z użyciem szyny Ortodontic – jako etap rozpoczynający leczenie protetyczne

Przypadek 7. Patologiczne starcie zębów i metoda wyrównania utraconego zwarcia centralnego

Przypadek 8. Zaawansowana rekonstrukcja zębów żuchwy i szczęki z zastosowaniem systemu CAD-CAM cyrkon-ceramika

Przypadek 9. Zaawansowana odbudowa estetyczna i implantoprotetyczna z wyrównaniem utraconej wysokości zwarcia

Przypadek 10. Opis przypadku po urazie szczęki i odbudowa implantoprotetyczna w systemie Procera

Przypadek 11. Całkowita odbudowa implantoprotetyczna z zastosowaniem implantów i koron strukturalnych cyrkon-ceramika

Przypadek 12. Zaawansowana odbudowa estetyczna posterior-anterior z zastosowaniem zasuw do podparcia konstrukcji protez szkieletowych

Przypadek 13. Terapia TENS, szynoterapia Ortodontic i rekonstrukcja estetyczna z wyrównaniem wysokości zwarcia

Przypadek 14. Procedura postępowania u pacjenta zaciskającego zęby i zgrzytającego zębami z zastosowaniem terapii TENS, szyny Ortodontic i implantów oraz koron cyrkon-ceramika

Przypadek 15. Starcie patologiczne zębów, utrata zębów i metoda przywracania utraconej wysokości zwarcia oraz funkcji żucia pokarmów i estetyki

Przypadek 16. Bruksizm, nadwrażliwość zębów i leczenie ortodontyczne w technologii Orto3D w celu przywrócenia właściwych kontaktów międzyzębowych, poprawienia osiowego zębów, zamknięcia diastemy 11–21

Przypadek 17. Przypadek kliniczny dorosłego pacjenta po zbyt wczesnym leczeniu ortodontycznym i ekstrakcji przedtrzonowców – system CAD-CAM cyrkon-ceramika

Przypadek 18. Starcie patologiczne, utrata wysokości zwarcia centralnego oraz zaawansowana odbudowa estetyczna

Przypadek 19. Stały aparat ortodontyczny i co dalej? Przykład postępowania w panelu leczenia ortodontyczno-protetycznego

Przypadek 20. Rekonstrukcja estetyczna i wzmocnienie zębów szczęki i żuchwy po leczeniu endodontycznym

Przypadek 21. Bruksizm i metoda leczenia

Przypadek 22. Ubytki próchnicy głębokiej o nieznanej etiologii – metoda leczenia

Przypadek 23. Rekonstrukcja estetyczna w panelu ortodoncja–protetyka

Przypadek 24. Implantoprotetyka z wykorzystaniem zębów własnych w celu osiągnięcia funkcji żucia i estetyki

Przypadek 25. Przetrwałe zęby mleczne w żuchwie. Metoda leczenia i rekonstrukcji protetycznej z implantoprotetyką

Przypadek 26. Zastosowanie systemu CAD-CAM cyrkon-ceramika i implantoprotetyka w rekonstrukcji estetycznej zębów żuchwy i szczęki

Przypadek 27. Metoda leczenia implantoprotetycznego u pacjentów bezzębnych

Przypadek 28. Zaawansowana odbudowa implantoprotetyczna z zamierzoną ekstrakcją zębów szczęki

Przypadek 29. Odbudowa implantoprotetyczna w żuchwie i szczęce z zastosowaniem systemu CAD-CAM cyrkon-ceramika i systemu Procera

Przypadek 30. Zaawansowana odbudowa estetyczna z przebudową zwarcia centralnego w technologii CAD-CAM cyrkon-ceramika

Przypadek 31. Leczenie implantoprotetyczne z wyrównaniem wysokości zwarcia centralnego i ekstrakcją zęba w szczęce

Podsumowanie

Zalecenia higienizacyjne dla przedstawionych przypadków

O Autorze

Pozostałe rozdziały dostępne w pełnej wersji e-booka.

Przedmowa

Przywracanie funkcji żucia pokarmów i estetyki uśmiechu to jedno z najtrudniejszych wyzwań w stomatologii rekonstrukcyjnej. Lekarz dentysta podejmujący się tego wyzwania jest zobowiązany do wypracowania standardów najwyższej jakości w zakresie precyzji pracy, dokładności pobierania wycisków, edukacji swoich pacjentów, edukacji techników dentystycznych oraz wypracowania własnej, indywidualnej metody w komunikacji werbalnej z pacjentami, tak aby stworzyć plan leczenia, który stanie się wspólnym dziełem lekarza, technika i pacjenta. Rola ta jest bardzo trudna, ponieważ zobowiązuje nas do przełamywania barier, które ograniczają naszych pacjentów.

Niezbędna jest jasna i precyzyjna metoda pracy, aby osiągnąć sukces kliniczny i przekonać pacjentów, że proponowane leczenie nie jest „pobożnym życzeniem” doktora, lecz że naprawdę warto zainwestować w siebie środki finansowe.

Z mojego doświadczenia wynika, że powinniśmy pokazywać pacjentom nowoczesne metody pracy, bezbolesne procedury i wspólnie z nimi dążyć do sukcesu terapeutycznego.

Brak zrozumienia celu leczenia często prowadzi do sytuacji, że nie jest ono podjęte i wcale nie czynnik finansowy o tym decyduje, lecz niewłaściwe przedstawienie procesu leczenia klinicznego.

Drogie Koleżanki i Drodzy Koledzy, takie trudności nie powinny jednak osłabiać naszej pasji do tego zawodu.

Pacjenci często mówią: „Pomyślę, doktorze”. Odpowiadam wtedy, że w ciągu 30 lat mojej pracy klinicznej nie zdarzyło się, aby osoba, która tak powiedziała, zdecydowała się na podjęcie wyzwania. A skoro tak, pozostaje tylko jedno wyjście – nie robić nic. Nie są to zabiegi ratujące życie.

Próba edukacji przy użyciu fachowych terminów medycznych o przywróceniu prawidłowego żucia pokarmów i zwarciu centralnym raczej nie skłoni pacjenta do podjęcia leczenia.

Wyjątkowo dobrze natomiast trafia dziś – w XXI wieku – informacja dotycząca estetyki uśmiechu. Ten argument przekonuje i pozwala lekarzowi rozwinąć skrzydła. Niestety, często jest on ograniczony przez modę na aparaty stałe. To zagadnienie musi zostać omówione, aby uświadomić wszystkim lekarzom i studentom stomatologii pewne niekorzystne aspekty, jakie ta moda niesie ze sobą.

Przede wszystkim brak jest jakiejkolwiek współpracy na linii lekarz ortodonta – lekarz protetyk.

Proszę pamiętać o podstawowej zasadzie leczenia ortodontycznego, która mocno komplikuje leczenie protetyczne. Brzmi ona następująco: leczymy ortodontycznie pacjentów ze wskazań do takiego leczenia – po dokładnej analizie każdego przypadku klinicznego – do 25. roku życia.

Dlaczego? Ponieważ po 25. roku życia każdy pacjent leczony aparatem stałym musi mieć założoną „dożywotnio” retencję po leczeniu ortodontycznym. Pamiętajmy, że najwyższe standardy leczenia takich pacjentów wymagają współpracy ortodonty i protetyka, tak jak wymagają współpracy z periodontologiem, endodontą i implantologiem. Jeśli bowiem leczenie ortodontyczne jest rozpoczęte po 25. roku życia, to powinno być zakończone leczeniem protetycznym.

W niniejszej publikacji przedstawiłem, jak sobie radzić z różnymi przypadkami klinicznymi. Zadaniem książki jest pokazanie, jakimi drogami należy podążać w celu osiągnięcia sukcesu klinicznego.

Dobry efekt kliniczny jest sukcesem zawodowym i finansowym.

dr n. med. Jacek Ciesielski

Od Recenzenta

Przedstawiona mi do oceny przez dra Ciesielskiego monografia pt. „Od bondingu do implantoprotetyki” jest Jego trzecią książką dotyczącą stomatologii estetycznej. W publikacji tej Autor po raz kolejny podjął się trudu dokładnego i jasnego opisania oraz przedstawienia w sposób graficzny – na bardzo wartościowych, kolorowych zdjęciach klinicznych – leczenia krok po kroku ponad 30 pacjentów z różnymi problemami estetycznymi ich narządu żucia i – co najważniejsze – efektu w postaci upragnionego, pięknego uśmiechu.

W monografii zawarte są zarówno proste, jak i zawiłe, trudne sytuacje oraz rozwiązania kliniczne. Jest ona napisana na podstawie przeprowadzonych setek badań klinicznych i analiz naukowych oraz wieloletniego doświadczenia zawodowego Autora.

Jak wiadomo, dr Ciesielski swoją karierę zawodową i naukową już wiele lat temu związał z zagadnieniami poświęconymi interdyscyplinarnemu leczeniu pacjentów z różnorodnymi defektami estetycznymi układu stomatognatycznego. Jego wieloletnie doświadczenie zaowocowało niniejszym opracowaniem w postaci przewodnika – podręcznika, który bezspornie może posłużyć zarówno studentom wydziałów lekarsko-dentystycznych, stażystom podyplomowym i specjalizacyjnym, ogólnie praktykującym lekarzom dentystom, jak i specjalistom w dziedzinie protetyki i chirurgii stomatologicznej oraz implantologom. W publikacji bowiem starannie, dokładnie i obrazowo wytłumaczone zostały wszystkie elementy i etapy postępowania lekarskiego przy bardzo różnych i trudnych problemach estetycznych pacjentów.

Reasumując, oceniana przeze mnie książka autorstwa dr. Jacka Ciesielskiego jest wynikiem Jego wieloletnich obserwacji i spostrzeżeń w zakresie największych i najistotniejszych potrzeb na stomatologicznym, specjalistycznym rynku wydawniczym.

Wysoce merytoryczne opracowanie monografii, jej racjonalna koncepcja, dobrze dobrany i niezmiernie, w dzisiejszych czasach, potrzebny temat zasługują na bardzo wysoką ocenę i rekomendację włączenia jej do specjalistycznej literatury tematu, a także do programu nauczania studentów stomatologii, gdyż wiedza w niej zawarta jest, w moim głębokim przekonaniu, niezbędna i konieczna do opanowania przez każdego nowoczesnego lekarza stomatologa – nadążającego za dzisiejszym rozwojem, życiem i potrzebami medycyny oraz coraz bardziej świadomymi pacjentami.

prof. dr hab. n. med. Joanna Wysokińska-Miszczuk

Podziękowania

Monografia ta jest efektem pracy motywacyjnej ze strony wielu bliskich mi osób, którym pragnę podziękować za dobrą energię.

Przede wszystkim Pani Profesor Joannie Wysokińskiej-Miszczuk za to, że jest wspaniałym profesorem, wymagającym, dokładnym i prawdziwym.

Mojej Kochanej Rodzinie – Magdzie, Marii i Tomaszowi, którzy wiedzieli, dlaczego później wracam z kliniki do domu. Dziękuję za miłość i wyrozumiałość dla mojej pasji.

Panu Markowi Krymarysowi, który ma profesjonalną fotografię w jednym palcu.

Moim pacjentom, którzy mi zaufali. Dzięki ich uznaniu mogłem stworzyć tę pracę.

Pracowni Techniki Dentystycznej, której prace i staranność sprawiły, że nasi pacjenci są szczęśliwi.

Panu Marcinowi P., którego kultura, spokój i fantastyczna umiejętność szybkiego pisania oraz wiedza informatyczna pozwoliły zrealizować w krótkim czasie pierwszą część ciekawej podróży po stomatologii, która – jak matematyka czy fizyka kwantowa – mobilizuje do twórczego leczenia.

Dziękuję z całego serca wszystkim Koleżankom i Kolegom, którzy jako pacjenci też mają wkład w to dzieło.

Dziękuję i życzę, aby Wasze osiągnięcia kliniczne były sukcesem zarówno zawodowym, jak i finansowym.

Jacek Ciesielski

DEDYKACJA

Publikację tę dedykuję wszystkim tym, którzy mieli okazję zapoznać się z monografiami: „Licówki porcelanowe na zęby żuchwy i szczęki. Stomatologia estetyczna” (Edra Urban & Partner, 2020) i „Stomatologia neuromięśniowa w nowoczesnej protetyce rekonstrukcyjnej w aspekcie ustalania wysokości zwarcia centralnego” (PZWL Wydawnictwo Lekarskie, 2021) – uzupełnia ona treści w nich zawarte.

Dedykuję ją również młodym lekarzom praktykom, którzy wykorzystują tę wiedzę w swojej pracy zawodowej i czynią wszystko, aby ich pacjenci byli szczęśliwi.